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Revisión del expediente clínico. Objetivos Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. Material y equipo Equipo para aspiración de secreciones. Equipo para administración de oxígeno.

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Por lo que, durante el periodo preoperatorio se debe administrar una cantidad adecuada de insulina para prevenir la descompensación metabólica aguda, sin el riesgo de que el paciente presente hipoglucemia. Respuesta a la cirugía y la anestesia.

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La evaluación preoperatoria incluye el adecuado control metabólico y de cualquier complicación asociada a la diabetes, como pueden ser enfermedades cardiovasculares, neuropatía autonómica, retinopatía y neuropatía diabética, las cuales pueden alterar el buen desarrollo de la operación 3. De forma ideal, se debe realizar la medición de glucemia antes y después de las comidas, y en ayunas.

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Se debe tener en cuenta que, pese a la realización de protocolos de actuación general, el tratamiento siempre debe ser individualizado debido a la gran cantidad de factores que intervienen en el control metabólico continuo del paciente. El objetivo es mantener un control glucémico adecuado que prevenga alteraciones metabólicas e hidroelectrolíticas agudas, hipoglucemia, hiperglucemia grave y cetosis.

Se han postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes diferentes regímenes para tratar a los pacientes diabéticos que van a ser sometidos a una cirugía, algunos de postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes cuales describiremos en esta revisión. En estos pacientes la glucemia debe ser medida antes, durante y después de la cirugía. Si se requieren mayores soluciones, completar con solución fisiológica al 0. Los inhibidores de la alfaglucosidasa acarbosa y miglitol no son eficaces durante los períodos de ayuno.

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No son secretagogos y pueden ser interrumpidos el mismo día de la cirugía. Las sulfonilureas estimulan postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes secreción de insulina, motivo por el que presentan un potencial riesgo de hipoglucemia durante el período de ayuno preoperatorio, por lo que se debe prestar especial atención a los pacientes que presentan alteraciones en la función renal. Este riesgo es dependiente de la duración de acción de cada sulfonilurea, pero puede ser minimizado mediante la monitorización de glucemia y el uso de soluciones IV que contengan glucosa.

Si el paciente ha tomado la medicación de modo inadvertido, la cirugía no necesita ser pospuesta.

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Sin embargo, en lo que no hay duda es que la infusión continua de insulina es un método eficaz, seguro, efectivo y flexible para el manejo perioperatorio de los pacientes con DM, y debe iniciarse la noche previa o a primera hora en la mañana del día de la cirugía en aquellos pacientes que se pretenda mejorar el control click debido a que tienen descompensada su diabetes.

Sin embargo, el método alterno es la infusión combinada glucosa-insulina-potasio. La insulina reduce tanto la glucemia como el potasio, mientras que la glucosa evita la hipoglucemia y la cetosis. En este sentido, postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes método glucosa-insulina-potasio es muy seguro, ya que pequeñas aceleraciones o retrasos del funcionamiento de la bomba de infusión no tienen mayor importancia.

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Cuidados Post-operatorios Introducción. Su ubicación es dentro de las instalaciones del quirófano, o bien con acceso directo a la misma. La etapa post-operatoria intermedia o mediatacomprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente. La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar, así como de las recomendaciones especiales.

Atención al paciente en la sala de recuperación En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes post-operatorias.

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Se produce por la irritación del nervio frénico entre la médula espinal y las ramificaciones terminales por debajo de la superficie del diafragma.

En forma directa es causado por la distensión abdominal, pleuresía, tumores que presionan los nervios o la cirugía cerca del diafragma.

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Las manifestaciones clínicas Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, elevación de la tensión arterial, aumento de la transpiración, irritabilidad, aprensión, ansiedad, el paciente se queja de dolor. Tales sentimientos agravan la sensación de dolor. Ante las complicaciones post-operatorias, el personal de enfermería debe tener la capacidad de identificar las posibles complicaciones para otorgar un tratamiento oportuno, por lo que a continuación mencionaremos algunas de estas complicaciones:.

Hemorragia La hemorragia es el escape copioso de sangre de un vaso sanguíneo, la cual se puede presentar durante la cirugía o en las primeras horas posteriores a ésta, y postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes días después de la misma.

En cuanto a las características de su origen :. En relación a su localización: a Evidente o externa hemorragia visible en forma superficial.

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Se considera que los trombos venosos localizados por arriba de la rodilla, son la principal fuente de tromboembolia pulmonar. Complicaciones pulmonares Los antecedentes que predisponen a una complicación pulmonar pueden ser: Infección de vías respiratorias superiores, regurgitación o aspiración de vómito, antecedentes de tabaquismo intenso, enfermedades respiratorias crónicas y postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes, entre otras.

Atelectasia La atelectasia ocurre las primeras 48 horas posteriores a la cirugía, see more la que existe una expansión incompleta del pulmón o una parte del mismo, se atribuye a la falta de respiraciones profundas periódicas.

Éste puede ocurrir cuando un tapón de moco cierra un bronquiolo, lo que provoca que se colapsen los alveolos que se encuentran distales a dicho tapón, dando como resultado la disfunción respiratoria.

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Se debe considerar que los anestésicos y los narcóticos deprimen el sistema nervioso central, originando la inhibición del reflejo nauseoso y tusígeo. Los síntomas dependen de la gravedad de la broncoaspiración, por lo general aparecen datos de atelectasia inmediata a la postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes, taquipnea, disnea, tos, broncospasmo, silbilancias, ronquidos, estertores, hipoxia y esputo espumoso.

Neumonía La neumonía es una respuesta inflamatoria en la cual el gas alveolar queda reemplazado por material celular.

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En los pacientes post-operatorios por lo general el agente etiológico son por gramnegativos debido a la alteración de los mecanismos de defensa bucofaríngeos. Los factores predisponentes incluyen: Atelectasia, infección de vías respiratorias superiores, secreciones abundantes, broncoaspiración, intubación o traqueostomía prolongada, tabaquismo, deterioro de las defensas normales del huésped reflejo tusígeo, sistema mucociliar, actividad de macrófagos alveolares.

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Cuando se presenta en la etapa post-operatoria, en la mayoría de los casos los émbolos se forman en las venas pélvicas o ileofemorales, se desprenden y viajan hacia los pulmones.

Retención urinaria Se ocasiona por espasmos del postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes vesical, se presenta con mayor frecuencia después de la cirugía de ano, vagina o parte inferior del abdomen. Vólvulo, invaginación, enfermedad maligna, hernia.

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Material y equipo Equipo para aspiración de secreciones. Equipo para administración de oxígeno. Monitor de signos vitales. Esfignomanómetro, estetoscopio y termómetro.

Riñón y pañuelos desechables. Sondas de aspiración.

Palabras clave: Diabetes mellitus, manejo de la hiperglucemia, perioperatorio. Esto lo debemos conseguir mediante una buena evaluación preoperatoria, con un en la función renal durante el postoperatorio ya que puede potenciar el riesgo de Una posible pauta de inicio consistiría en administrar insulina a dosis.

Gasas y guantes desechables. Procedimiento Una vez realizada la identificación del paciente y la recepción del mismo de la sala de cirugía, se procede a su instalación de la siguiente manera: Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. Aspirar el exceso de secreciones, al ser audibles en orofaringe o nasofaringe.

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Mantener la observación de los mismos. Fundamento: Con esta posición se favorece a una adecuada ventilación pulmonar. Valoración de las cifras y sus características hipertensión, hipotensión, arritmias cardiacas, taquicardia o bradicardia, taquipnea o bradipnea, hipertermia o hipotermia.

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Llevar el control de líquidos ingresos de líquidos parenterales, excreción de orina, drenes, sondas, etc. Mantener en ayuno al paciente.

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Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad, velocidad del flujo ya sea a través de bomba de infusión o controlador manual. Observar el sitio de la flebopunción para detectar datos de infiltración o flebitis.

Vigilar la diuresis horaria.

Buenas tardes, doctor Landivar... Muchas gracias por compartir sus conocimientos. Soy Mónica, tuve helicobacter pilory y ahora tengo gastritis con estos síntomas: hinchazón, me cae pesada la carne, eructo execesivo, reflujo... ¿Qué debo hacer o tomar? Bendiciones. Quedó atenta a su respuesta.

Estar alerta ante la aparición de signos adversos a la transfusión sanguínea. Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raquídea: Hipertermia maligna, vigilar estado de conciencia, movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad.

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Informar al médico para iniciar tratamiento o tomar medidas inmediatas como: a Iniciar la oxigenoterapia o aumentar la concentración de oxígeno. Valorar la presencia de dolor.

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Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno. Postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes comentarios en presencia del paciente, pretendiendo pensar que el paciente se encuentra dormido, dichos comentarios pueden ser comprometedores para el hospital o bien pueden faltar a la ética profesional o crear una imagen negativa de la institución o de la profesión de enfermería Preparar el alta del paciente.

Tramitar el traslado del paciente, solicitar personal de camillería. Los cambios de apósitos son indipensables en la etapa post-operatoria. Estado general del paciente. Medicamentos y analgésicos administrados, soluciones parenterales, sangre y link.

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Evolución post-opertoria, si existieron complicaciones o tratamientos administrados en la sala de recuperación post-anestésica. Existencia y situación de apósitos, drenajes y catéteres.

Intervenciones de enfermería a Estimular al paciente a que respire profundamente para facilitar la eliminación del anestésico.

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  • Cuidados Post-operatorios Introducción. Su ubicación es dentro de las instalaciones del quirófano, o bien con acceso directo a la misma.
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Postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes Eliminar la causa si es posible. Intentar otros medios como: a Hacer que el paciente degluta un vaso con agua. Tratamiento y acciones de enfermería a Administrar analgésico por prescripción médica. Principales complicaciones post-operatorias Ante las complicaciones post-operatorias, el personal de enfermería debe tener la capacidad de identificar las posibles complicaciones para otorgar un tratamiento oportuno, por lo que a continuación mencionaremos algunas de estas complicaciones: La colocación del catéter central es una parte del tratamiento de la complicación del choque.

Acciones preventivas Vigilar signos y síntomas tempranos de choque ya mencionados. Vigilar estado hidroelectrolítico.

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Tener sangre disponible, por si existiera la indicación de que pudiese ser necesaria. Medir con precisión la hemorragia. Vigilar con frecuencia los signos vitales y valorar sus desviaciones. Realizar acciones de prevención de infecciones cuidado de catéteres intravenosos, sondas a permanencia, cuidado de heridas para minimizar el choque séptico. Tratamiento Conservar la vía aérea postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes, así como la administración de oxígeno por catéter o mascarilla.

Controlar la hemorragia. Asegurar el retorno venoso adecuado, colocar catéter central, administración de líquidos expansores del plasma y sangre, medición de la PVC.

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Colocar sonda foley si el paciente no la tiene colocada y vigilar la diuresis horaria. Administración de antibioticoterapia postoperatorio manejo del dolor buenas pautas diabetes contrarrestar la infección. Preparar el alta del paciente. La colocación del catéter central es una parte del tratamiento de la complicación del choque. Mantener la hidratación adecuada del paciente en la etapa post-operatoria, evitando así la hemoconcentración.

Colocar medias antiembólicas, en el periodo pre-operatorio preferentemente o vendaje de miembros inferiores. Propiciar la deambulación temprana, de no ser posible, realizar ejercicios pasivos de las piernas. Evitar cualquier dispositivo, como correas oropa ajustadas que pudiesen limitar la circulación.

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Evitar la fricción o masaje de pantorrillas o muslos. Asimismo, la colocación de cojines o rollos para la pantorrilla en los pacientes con riesgo por el peligro de hacer presión en los vasos que se localizan bajo la rodilla. Evitar la colocación de catéteres intravenosos en las extremidades inferiores.

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Instruir al paciente para que evite estar de pie o sentado o cruzar las piernas durante periodos prolongados. Valorar los pulsos periféricos, el llenado capilar y la sensación en las extremidades inferiores.

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